겸직허가 신청서

신청자	소 속
	직 위		보직명(교내)	※ 해당자에 한함
	성 명		주당수업시수/책임시수	/

겸직대상기관	기 관 명
	기관의 성격	※예: 재단법인, 사단법인, 학교법인, 사기업체(사외이사에 한함), 벤처기업(연구기반 창업기업), 산학협력기술지주회사 및 그 자회사, 중소기업 등
	주요사업내용
	종업원수		상장법인 여부	상장 ( ) 비상장 ( )
	총 자산규모		보험가입 여부	가입 ( ) 미가입 ( )

근무형태	겸직직위		직무내용
	겸직기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 겸직기간 년 개월)
	상근여부	상근( ) 비상근( )	근무시간	※주 또는 월 근무시간 등을 구체적으로 기재
	보수지급여부	무급( ) 유급( )	월 보수액	※ 교통비, 회의비 등 실비지급인 경우, “실비지급”으로 기재

※ 첨부: 1. 겸직기관의 겸직요청 공문 1부,  2. 사외이사 겸직허가 의견서(사외이사에 한함) 1부,  3. 벤처기업확인서            (벤처기업 해당) 및 중소기업확인서(중소기업 해당) 1부. 4. 기타 겸직 관련 검토서류

본인은 겸직을 수행하면서 교원의 겸직과 관련한 법령 및 제규정을 준수하여 대학의 명예를 실추시키는 일체의 행위를 하지 않겠으며, 학생의 교육・지도와 학문의 연구에 지장이 없도록 하겠습니다. 만약 겸직 수행 중 법령 및 제규정 등을 위반하는 경우 겸직허가가 취소될 수 있음을 인지하고, 겸직허가 취소에 따른 기업체의 손실 등에 대한 모든 민・형사상 책임은 본인에게 있음을 서약하며 겸직을 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20   년     월     일

신청인                    (인)

결재	조교	학과장	교무처장	총장

대신대학교 총장 귀하

※ 관련 법령 및 규정 : 국가공무원법 제64조, 교육공무원법 제19조의2, 교육공무원 임용령 제7조의5, 사립학교법 제55조, 교원복무규정 제10조 등